一次抗結核薬（初回治療）
抗生物質 化学療法剤
ストレプトマイシン(SM) パラアミノサリチル酸（PAS）：静菌的作用、耐性獲得遅い
リファンピシン(RFP) ソニアジド（INH）：殺菌的作用、耐性獲得速い
副作用 抹消神経炎VB１
二次抗結核薬（耐性菌、補助）
抗生物質 化学療法剤
バイオマイシン カプレオマイシン ピラジナミド（PZA） イソニアジドと併用、抗菌力UP
エンビオマイシン サイクロセリン エチオナミド（ETH） イソニアジドの耐性遅延
ツベラクチノマイシン プロチオナミド（PTH）
エタンブトール（EB）→耐性化しやすい
副作用 視覚障害
※副作用
ストレプトマイシン：聴力障害
エタンブトール：視覚障害
イソニアジド：末梢神経障害
リファンピシリン：肝障害
サイクロセリン：精神障害
PZA,PAS,INH,TH：肝障害
短期強化療法
A
0――４剤併用療法――2ヶ月――２〜３剤併用――――6ヶ月
INH+RFP+PZA+SM(EB) INH-RFP-(EB)
Ｂ：PZA耐性のとき
0―――３剤併用――――6ヶ月―――２〜３剤併用―――9ヶ月
INH-RFP-SM(EB) INH-RFP-(EB)
☆DOTS(directly
observed treatment short corse)
直接服用確認療法：いちいち、しつこくちゃんと薬を飲んだか確認する
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・プロミン
・ジアミノジスルフォニルスルホン酸（DDS）
表在性（皮膚）
深在性（内臓）
三大感染症・Canadida
albicons
・Aspergillus
fumigatus
・Cryptococcus
neoformans
易感染者
免疫力低下 ：免疫抑制剤、抗ガン、HIV
広域抗生物質投与
菌交代症、日和見感染
真菌＝真核生物⇒選択毒性低い↓
抗生物質
☆ポリエンマクロライド系
細胞膜エルゴステロールに結合
殺菌的
経口吸収されない
・アムホテリシンB
注射→内臓真菌症、シロップ→腸管感染症
抗菌スペクトル広い
治療効果 大（注射の時）
腎障害、SJS
低カリウム血症
・ナイスタチン
経口消化管、カンジダ
・グリセオフルビン（GRF）
表在性、静菌的
経口：難治性の白癬菌感染症
⇒皮膚角質層に選択的に取り込まれる
・シッカニン
真菌の呼吸、リン酸代謝を抑制
外用
☆キャンディン系抗生物質
；真菌の細胞壁グルカンの生合成阻害
深在性真菌症
呼吸器、消化器真菌症カンジダ、アスペルギルスに点滴、静注、安全性↑
☆アゾール系
・イミダゾール
エルゴステロール生合成阻害
副作用 チトクロームP450(CYP３A4)を阻害
併用禁忌
テルフェナジン、アステミゾール（アレルギー剤）
シサプリド（胃薬）
ピモシド（向精神薬）
⇒QT延長、不整脈、心停止
トリアゾラム（抗精神薬）
⇒作用増強
・ミコナゾール
深在性真菌症
注射
広範囲
・クロコナゾール
浅在性
水溶性
クリーム、ゲル
☆トリアゾール系
・フルコナゾール
深在性、経口、注射、ＳＴＳ
・イトラコナゾール
深在性、経口、ＳＴＳ
☆ヌクレオチド系
・５−フルオロシトシン（５−Ｆｃ）
深在性
アムホテリシンＢの補助薬
５−Ｆｃ――生体内―→５−Ｆｃ⇒造血器、消化器障害
⇒妊婦禁忌
☆チオカルバミン酸系（チオカルバメート系）：エルゴステロールの合成阻害、外用
☆モルホリン系 ：エルゴステロールの合成阻害、外用；表在性
☆アリルアミン系：エルゴステロールの合成阻害、経口；深在性、外用；表在性
抗マラリア剤
・キニーネ
・クロロキン（第一選択薬）
・ST合剤（スルファメトキサゾール+トリメトプリム）
抗アメーバ、トリコモナス
・メトロニダゾール（外用）
※クリプトスポリジウム：塩素消毒殺滅できない⇒マクロライド系で対応
抗ヘルペス、抗インフルエンザ、抗HIV剤 くらいしかない〜
〈抗ヘルペスウイルス剤〉
チミジン類似
・イドクスウリジン
局所（副作用強いので）
単純ヘルペス（HSV）による角膜炎に点眼
・ブロモビニルデオキシウリジン（BVDU）
HSV、水痘、帯状ヘルペスウイルス（VZV）
・ソリブジン
５−Fuと併用で重篤な血液障害
HSV、VZVにてBVDUよりも強くよく効く薬
経口、外用
デオキシグアノシン類似
・アシクロビル（ACV）
選択性↑＝副作用↓＝使いやすい ∵ウイルス由来チミンキナーゼ利用
HSV、VZV
・ガンシクロビル（DHPG）
サイトメガロウイルスCMV（アシクロビルが作用しない∵チミンキナーゼない）
妊婦禁忌∵催奇形性
デオキシアデノシン誘導体
・ビタラビン（AraA）
選択的に作用
・シタラビン